Invulformulier

Dierenoppas - Kleine dieren

Naam

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mail

Algemeen

Om welke kleine dieren gaat het?

Vogels

Vissen

Soort vogels/vissen

Naam dier(en)

Leeftijd

Ras/kruising

Geslacht

Karakter

Hoe zou je het karakter van je dier(en) omschrijven?

Heeft/hebben je dier(en) een speciale gebruiksaanwijzing :-) ? Met andere woorden heeft jouw dier nog een sterke voorkeur of afkeur voor bepaalde dingen? En wat werkt het beste voor jouw dier?

Praktisch

Hoe vaak wordt/worden je dier(en) gevoerd per dag?

Op welke tijd(en)?

Wat wordt er gevoerd op elk tijdstip?

De hoeveelheid voer stemmen we af tijdens de kennismaking / als ik aan de oppasperiode begin.

Heeft je dier speciale verzorging nodig?

Heeft/hebben je dier(en) tijdens de oppasperiode nog ontworming of wormonderzoek nodig?

Nee

Heeft/hebben je dier(en) medicatie nodig?

Nee

Zo ja, welke medicatie krijgt je dier en voor welke aandoening? Hoe vaak krijgt je dier medicijnen? Op welke tijdstippen? Hoe dien je de medicatie normaal gesproken toe?

Gegevens dierenarts

Naam praktijk

Naam dierenarts

Adres

Telefoon

Overige opmerkingen

Ja, ik ga akkoord met de “Algemene Voorwaarden Dierenoppas - Kleine dieren” en de daarin genoemde tarieven van Praktijk Zonneroosje

Onze Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.